Шунтирование сосудов сердца (АКШ). Коронарное шунтирование сердца (АКШ) — это вид операции, который делает лучше приток крови к сердцу. Данная операция используется для людей, страдающих тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС).
ИБС — это состояние, при котором вещество, называемое бляшкой (plak), накапливается внутри коронарных артерий. Данные артерии снабжают вашу сердечную мышцу богатой кислородом кровью. Зубной налет состоит из холестерина, жира, кальция, а также других веществ, которые содержатся в крови.
Шунтирование сосудов сердца — это одно из методов лечения ИБС. Во время АКШ здоровая артерия или же вена из тела соединяется или прививается к заблокированной бляшкой коронарной артерии. Привитая артерия, вена обходит (то есть обходит) заблокированную часть коронарной артерии.
Это создает новый проход, и богатая кислородом кровь направляется вокруг закупорки к сердечной мышце.
Обзор
Шунтирование сосудов сердца — это самый распространенный вид операции на открытом сердце в Соединенных Штатах.
Операция по шунтированию сердца
ИБС не всегда лечат АКШ. Многие люди, страдающие ИБС, могут лечиться другими способами. Например, с помощью смены образа жизни, лекарств и процедуры, называемой ангиопластикой. Во время Шунтирования сосудов сердца маленькая сетчатая трубочка, которая называется стентом, может быть помещена в артерию. Тем самым помогая сохранить ее открытой.
Шунтирование сосудов сердца или ангиопластика с установкой стента могут быть вариантами, если у вас есть серьезные закупорки в крупных коронарных артериях. Особенно это важно если насосное действие вашего сердца уже ослаблено.
Шунтирование сосудов сердца также может быть вариантом, если у вас есть закупорки в сердце. Они не могут быть обработаны с помощью ангиопластики. В этой ситуации АКШ считается более эффективным, чем другие виды лечения.
Если вы являетесь кандидатом на АКШ, то цели проведения операции включают в себя:
- Улучшение качества вашей жизни и уменьшение стенокардии и других симптомов ИБС. Что позволит вам возобновить более активный образ жизни.
- Улучшение насосного действия вашего сердца, если оно было повреждено сердечным приступом.
- Снижение риска сердечного приступа (у некоторых пациентов, например у тех, кто страдает сахарным диабетом).
Повышая свои шансы на выживание
Возможно, Вам потребуется повторная операция, если пересаженные артерии или вены будут заблокированы, или если в артериях, которые не были заблокированы раньше, появятся новые блокировки. Прием лекарств по назначению и внесение изменений в образ жизни, как рекомендует ваш врач, может снизить вероятность блокировки трансплантата.
У людей, которые являются кандидатами на операцию, результаты обычно превосходны. После АКШ у 85 процентов людей значительно уменьшаются симптомы заболевания. Снижается риск будущих сердечных приступов и снижается вероятность смерти в течение 10 лет.
Виды Шунтирования сосудов сердца
Традиционное Шунтирование сосудов сердца
Это наиболее распространенный вид аортокоронарного шунтирования (АКШ). Он используется, когда по крайней мере одна из основных потребностей артерии должна быть исключена.
Во время операции грудная кость открывается для доступа к сердцу. Лекарства дают для остановки сердца, а аппарат искусственного кровообращения используется для поддержания движения крови и кислорода по всему телу во время операции. Это позволяет хирургу оперировать неподвижное сердце.
После операции восстанавливается приток крови к сердцу. Обычно сердце снова начинает биться само по себе. В некоторых случаях для перезапуска сердца используются слабые электрические разряды.
Аортокоронарное Шунтирование Без Помпы
Этот тип АКШ похож на традиционное АКШ, потому что грудная кость открыта для доступа к сердцу. Однако сердце не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется. АКШ без помпы иногда называют шунтированием бьющегося сердца.
Малоинвазивное Прямое Шунтирование сосудов сердца
Эта операция похожа на Шунтирование сосудов сердца вне насоса. Однако вместо большого разреза (разреза) для вскрытия грудной кости делается несколько небольших разрезов на левой стороне грудной клетки между ребрами.
Этот вид хирургии в основном используется для обхода кровеносных сосудов перед сердцем. Это довольно новая процедура, которая выполняется реже, чем другие виды АКШ.
Этот тип АКШ подходит не всем, особенно если требуется обойти более одной или же двух коронарных артерий.
Кому Нужно Шунтирование сосудов сердца?
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) нужно для лечения людей, страдающих тяжелой коронарной болезнью сердца (ИБС). Эта болезнь провоцирует сердечный приступ. АКШ еще может быть использовано для лечения людей, которые имеют повреждения сердца после сердечного приступа, но все еще имеют заблокированные артерии.
Ваш врач будет рекомендовать АКШ, если другие методы лечения, например, смена образа жизни или же лекарства, не сработали. Он также может рекомендовать АКШ, в случае серьезных закупорок в крупных коронарных (сердечных) артериях. Они снабжают кровью большую часть сердечной мышцы-особенно если насосное действие вашего сердца уже ослаблено.
АКШ также может быть вариантом лечения, если у вас есть закупорки в сердце, которые не могут быть обработаны с помощью ангиопластики.
Ваш врач будет решать, являетесь ли вы кандидатом на АКШ, основываясь на ряде факторов, в том числе:
- Наличие и тяжесть симптомов ИБС.
- Тяжесть и расположение закупорок в ваших коронарных артериях.
- Ваша реакция на другие методы лечения.
- Ваше качество жизни.
- Какие еще медицинские проблемы у вас есть.
- АКШ может проводиться в экстренных случаях, например во время сердечного приступа.
Физикальный осмотр и диагностические тесты
Чтобы решить, являетесь ли вы кандидатом на АКШ, ваш врач проведет медицинский осмотр. Он или она проверит вашу сердечно-сосудистую систему, сосредоточившись на вашем сердце, легких и пульсе.
Ваш врач также спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, таких как боль в груди или одышка. Он или она захочет узнать, как часто и как долго возникают ваши симптомы и насколько они серьезны.
Будут проведены тесты, чтобы выяснить, какие артерии закупорены, насколько они закупорены и есть ли какие-либо повреждения сердца.
ЭКГ (электрокардиограмма)
ЭКГ является простым тестом, процедура устанавливает и записывает электрическую активность вашей сердечной мышцы. Это исследование используется, чтобы помочь обнаружить и определить источник проблем с сердцем.
ЭКГ демонстрирует, скорость биения вашего сердца, а также ритм (нерегулярный или устойчивый). Данное исследование также записывает время и силу электрических сигналов, в момент прохождения через каждую часть вашей сердечной мышцы.
Также смотрите Как расшифровать ЭКГ.
Нагрузочные испытания
Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда ваше сердце работает тяжело и бьется быстро. Во время стресс-тестирования вы тренируетесь (или получаете лекарство, если вы не можете тренироваться), чтобы заставить ваше сердце работать интенсивно и быстро биться во время выполнения сердечных исследований.
Данная диагностика может включать ядерное сканирование сердца, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Эхокардиография
Эхокардиография, или ЭХО, применяет звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину вашей сердечной мышцы. Исследование показывает размер и форму вашего сердца. ЭХО показывает работоспособность камеры и клапанов вашей сердечной мышцы.
Исследование также может определить области плохого кровотока к сердцу, также области сердечной мышцы, которые сокращаются ненормально, или предшествующую травму сердца, которая была вызвана плохим кровотоком.
Коронарная ангиография
Коронарная ангиография применяет контраст и особые рентгеновские лучи. Исследование показывает внутренности исследуемых коронарных (сердечных) артерий. Во время теста длинная, тонкая, гибкая трубочка, которая называется катетером, вводится в кровеносный сосуд в вашей руке, паху (верхней части бедра) или шее.
Затем трубку продевают в коронарные артерии, а краситель вводят в кровоток. Особые рентгеновские лучи берутся, пока краска течет по вашим коронарным артериям.
Краситель позволяет вашему врачу изучить поток крови через ваше сердце и кровеносные сосуды. Это поможет вашему врачу найти закупорки, которые могут вызвать сердечный приступ.
Также смотрите Стентирование сосудов сердца, Лечение сосудов, Аритмия сердца, Стенокардия, Инфаркт миокарда, Остановка сердца, УЗИ сердца, Коронарография.
